在國家深入推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、持續(xù)改善醫(yī)療服務的政策引導下，山東大學齊魯醫(yī)院堅持“以患者為中心”，以“科技賦能、服務延伸”為主線，將隨訪管理貫穿于院前－院中－院后等各個環(huán)節(jié)，系統(tǒng)構(gòu)建起覆蓋全流程、全場景的“有溫度”的服務體系，推動醫(yī)院從“以疾病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)型。

服務構(gòu)建新路徑，關懷溫暖全周期。治愈的實現(xiàn)，從來不是醫(yī)療服務的終點。齊魯醫(yī)院以隨訪為紐帶，將關懷延伸至患者出院之后，構(gòu)建起院前－院中－院后全病程管理閉環(huán)，實現(xiàn)醫(yī)療資源、服務項目與患者需求的高效對接。在此基礎上，醫(yī)院將服務延伸至患者出院后的康復關鍵階段，通過全病程隨訪平臺提供個性化康復指導與用藥提醒，有效增強治療連續(xù)性。除此之外，醫(yī)院特別注重人文關懷，在隨訪中不僅關注病情恢復，也注重情緒支持與心理疏導，讓患者感受到更有溫度的醫(yī)療體驗。

以患者“趙某某”為例，其在膝關節(jié)術(shù)后不僅通過線上平臺獲得專業(yè)的康復訓練指導，還接收到包括飲食建議、復診提醒、居家環(huán)境安全提示等在內(nèi)的全方位隨訪服務，真正實現(xiàn)“出院不離管”，有效提升康復質(zhì)量與就醫(yī)獲得感?！靶g(shù)前籌謀定乾坤，術(shù)后跟蹤保平安”——運動醫(yī)學科近日收到的這面錦旗，道出了眾多患者的共同感受。這位送錦旗的膝關節(jié)術(shù)后患者，正是“齊魯?星火全病程管理大模型”的受益者，其出院后通過平臺獲得了持續(xù)的康復指導與關懷隨訪。

數(shù)據(jù)驅(qū)動高效能，科技賦能新體系。這一全覆蓋、細顆粒度的隨訪體系，依托于醫(yī)院結(jié)合“齊魯?星火全病程管理大模型”技術(shù)構(gòu)建的智能隨訪平臺。隨訪不僅串聯(lián)起院內(nèi)各項服務環(huán)節(jié)，更通過收集患者意見形成持續(xù)改進的閉環(huán)。數(shù)據(jù)顯示，今年4月—10月，系統(tǒng)共完成113038名出院患者的隨訪，覆蓋率達84.41%，整體滿意度達97.79%，收集患者建議1940條，意見建議涉及了住院、門診、后勤保障、安全、環(huán)境、設施、服務、流程、信息、人文關懷等方面，供醫(yī)院相關部門落實改進，形成“發(fā)現(xiàn)—反饋—改進—提升”的良性服務閉環(huán)。

隨訪過程中收集到的患者意見與建議，成為醫(yī)院優(yōu)化服務與管理的重要依據(jù)?；谶@些反饋，將隨訪切實轉(zhuǎn)化為服務提升的具體行動，不斷優(yōu)化就醫(yī)體驗。同時，該體系也有效支撐分級診療的落地，通過智能平臺推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，使患者在基層即可享受到連續(xù)、同質(zhì)的健康管理，從而緩解“看病難、看病貴”的民生問題。

創(chuàng)新模式超擬人，精準隨訪全升級。在現(xiàn)有隨訪體系基礎上，齊魯醫(yī)院正積極推進超擬人AI隨訪技術(shù)的部署與應用。該技術(shù)具備自然語言交互與情感識別能力，推動醫(yī)院隨訪體系向智能化、精準化深度演進，未來將實現(xiàn)大規(guī)模患者隨訪的自動化執(zhí)行，助力醫(yī)院基于隨訪反饋持續(xù)優(yōu)化服務流程，為構(gòu)建更加系統(tǒng)化、人性化的現(xiàn)代醫(yī)院服務模式提供核心驅(qū)動力。

基于這一技術(shù)愿景，醫(yī)院目前正著力建立覆蓋全病種、全周期的隨訪管理框架，實現(xiàn)從出院初期至長期康復的全程化跟蹤。未來，醫(yī)院將進一步深化隨訪精細化管理，依據(jù)病情輕重與病程階段，建立分層級、分病種的標準化隨訪時間表，對重大手術(shù)、慢性病及腫瘤等?？苹颊邎?zhí)行?？苹S訪路徑，實現(xiàn)從“普適性隨訪”向“個體化精準隨訪”的全面升級。

以隨訪為脈絡，以人文為底色，這條貫穿醫(yī)療全程的“齊魯樣板”，不僅為公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供了實踐標準，也展現(xiàn)出以連續(xù)性、精準化、有溫度為核心特征的未來醫(yī)療發(fā)展新圖景。（李沁蓉 崔子昂）

分享讓更多人看到