對于濰坊市人民醫(yī)院來說，這是一個(gè)值得銘記、群情振奮的日子——

2024年7月20日，醫(yī)院于省內(nèi)率先成功實(shí)施頸深淋巴管—靜脈吻合術(shù)（LVA），為重度阿爾茨海默癥患者、63歲的郭先生（化名）成功進(jìn)行了手術(shù)。術(shù)后十來天，郭先生從暴躁易怒到溫和平靜，從語言理解和表達(dá)能力喪失到主動(dòng)與他人交談，從雙下肢強(qiáng)直表現(xiàn)到如今可在家人攙扶下行走……病情有了飛躍式的好轉(zhuǎn)，好像換了一個(gè)人。

出院后，郭先生經(jīng)醫(yī)院幾次術(shù)后隨訪和量表評估，語言理解和表達(dá)能力、交往溝通能力等趨于穩(wěn)定。郭先生的家人決定在濰坊定居。

頸深淋巴管—靜脈吻合術(shù)治療阿爾茨海默病在省內(nèi)的率先成功開展，標(biāo)志著治療老年癡呆（阿爾茨海默癥）有了新的希望。截至目前，該院已為25名阿爾茨海默癥病人成功實(shí)施了頸深淋巴管—靜脈吻合術(shù)并取得了顯著的效果。診療團(tuán)隊(duì)還制定了詳細(xì)的隨訪方案，以確認(rèn)手術(shù)的長期療效。

這樣的探索創(chuàng)新，對于濰坊市人民醫(yī)院這所省級區(qū)域中心而言，早已成為常態(tài)。

“技術(shù)只是一個(gè)亮點(diǎn)。作為百姓信賴的公立醫(yī)院，我們的初衷是將百姓無法解決的問題作為‘著眼點(diǎn)’，在這方面下真功苦功，從各個(gè)臨床專業(yè)找出這些‘點(diǎn)’，并有意識地在各專業(yè)尋找并培育相對應(yīng)的技術(shù)，全院勠力同心，推動(dòng)技術(shù)創(chuàng)新落地實(shí)施，實(shí)實(shí)在在為老百姓解決重大問題。而阿爾茨海默癥的治療，就是其中的一個(gè)‘點(diǎn)’?！睘H坊市人民醫(yī)院黨委書記蘇茂泉說。

據(jù)介紹，以超顯微手術(shù)治療阿爾茨海默癥的成功探索，背后是濰坊市人民醫(yī)院黨委積極踐行新發(fā)展理念，以上下聯(lián)動(dòng)的管理體系、干事創(chuàng)業(yè)的文化，力促學(xué)科和醫(yī)院的融合提升，全面提升醫(yī)療質(zhì)量的戰(zhàn)略謀劃。

頸深部淋巴管—靜脈吻合術(shù)快速落地實(shí)施：

健全的新技術(shù)管理體系貫徹始終

作為第一大神經(jīng)退行性疾病，阿爾茨海默癥不僅給患者及其家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)，更對現(xiàn)代社會的健康發(fā)展構(gòu)成挑戰(zhàn)。我國現(xiàn)有患者超過1000萬人?；颊呋疾『笥洃浟驼J(rèn)知功能會逐漸下降，甚至思考及行動(dòng)能力漸無、生活完全不能自理。目前尚沒有藥物能減緩或阻斷疾病的發(fā)展，藥物治療效果欠佳。

β-淀粉樣蛋白與tau蛋白在腦部的異常積聚這一病理特征被廣泛視為阿爾茨海默癥的關(guān)鍵致病因素之一。根據(jù)最新研究成果，腦膜淋巴管是排除這些病理性蛋白的主要通道，而腦膜淋巴循環(huán)障礙是疾病的重要發(fā)病機(jī)制。

“我院實(shí)施頸深部淋巴管—靜脈吻合術(shù)的目標(biāo)在于有效降低腦內(nèi)淋巴回流的壓力，促進(jìn)腦組織內(nèi)代謝產(chǎn)物的順暢運(yùn)輸，進(jìn)而減輕腦組織纖維化的程度。”濰坊市人民醫(yī)院神經(jīng)外四科主任秦時(shí)強(qiáng)介紹。該手術(shù)方式有望減緩病情的發(fā)展，并可能部分逆轉(zhuǎn)大腦已發(fā)生的病理性改變，提高患者生活質(zhì)量。

作為省級區(qū)域醫(yī)療中心，百年老院厚重的歷史積淀，強(qiáng)大的學(xué)科實(shí)力支撐，顯微外科的深厚基礎(chǔ)，讓濰坊市人民醫(yī)院以頸深部淋巴管—靜脈吻合術(shù)治療阿爾茨海默癥的成功探索成為可能。

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)牽頭，當(dāng)場解決技術(shù)實(shí)施中遇到的如耗材、設(shè)備、檢驗(yàn)等問題。例如，為讓術(shù)者在手術(shù)時(shí)能看清透明的細(xì)小淋巴管，對熒光顯示器、顯微鏡等更精密的設(shè)備采購一路綠燈。先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備為手術(shù)順利實(shí)施提供硬件支撐。

為了攻克阿爾茨海默癥這一臨床難題，瞄準(zhǔn)學(xué)科發(fā)展前沿，醫(yī)院先后派骨干醫(yī)師赴北京、上海、浙江等地學(xué)習(xí)交流，與多位專家深入討論后，頸深部淋巴管—靜脈吻合術(shù)因其堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)、理想的手術(shù)效果及相對較低的醫(yī)療費(fèi)用，被推薦為優(yōu)先發(fā)展方向。

而在醫(yī)院黨委的部署推動(dòng)下，醫(yī)療部組織匯集了多個(gè)相關(guān)科室的精英力量，成立了癡呆癥外科治療MDT團(tuán)隊(duì)，為技術(shù)實(shí)施提供人才和技術(shù)支撐。至此，頸深部淋巴管—靜脈吻合術(shù)治療癡呆癥多學(xué)科診療推進(jìn)委員會正式成立，并在通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)后，有望早日大規(guī)模開展和推廣，造福更多患者。

經(jīng)過一年的籌謀布局，2024年7月20日，具有里程碑意義的手術(shù)治療方法在濰坊市人民醫(yī)院順利開展……

依托貫徹始終的新技術(shù)管理體系，在醫(yī)院黨委的高度重視和大力支持下，一項(xiàng)技術(shù)快速落地實(shí)施，為阿爾茨海默癥患者的治療提供了一種全新的、行之有效的解決方案。

癡呆癥外科治療MDT團(tuán)隊(duì)密切協(xié)作：

多項(xiàng)特色技術(shù)衛(wèi)護(hù)患者健康

“手術(shù)治療阿爾茨海默癥，首先需要明確是不是阿爾茨海默癥。因此，正確的診斷評估是關(guān)鍵?！鼻貢r(shí)強(qiáng)介紹，阿爾茨海默癥是老年期最為常見的一種癡呆類型，而頸深部淋巴管—靜脈吻合術(shù)只有在治療阿爾茨海默病方面效果顯著。手術(shù)治療并非人人適合，仍需經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生的嚴(yán)格謹(jǐn)慎評估。

因此，從嚴(yán)格遴選病人，到診斷評估的標(biāo)準(zhǔn)流程，再到手術(shù)治療，濰坊市人民醫(yī)院將嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范的高標(biāo)準(zhǔn)貫徹始終。

讓我們再回到2024年7月，濰坊市人民醫(yī)院以手術(shù)治療首例阿爾茨海默癥患者的過程。2024年6月，郭先生的家人偶然聽說醫(yī)院正在招募阿爾茨海默癥患者，經(jīng)過多方打聽和了解到以頸深部淋巴管—靜脈吻合術(shù)治療阿爾茨海默癥后，家屬報(bào)名了此次招募活動(dòng)，希望通過此次手術(shù)治療讓患者病情獲得改善，提升其生活質(zhì)量。

在濰坊市人民醫(yī)院，郭先生得到了醫(yī)院癡呆癥外科治療MDT團(tuán)隊(duì)高品質(zhì)的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)。因郭先生病情復(fù)雜，且長期患病導(dǎo)致躁狂嚴(yán)重，無法配合檢查，在長達(dá)幾天的檢驗(yàn)檢查中，醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)動(dòng)，由麻醉科靜脈全麻、全程監(jiān)護(hù)下完善PET/CT、腰椎穿刺腦脊液檢查、顱腦磁共振等相關(guān)輔助檢查，最終確診為阿爾茨海默病性癡呆。在完善術(shù)前準(zhǔn)備，排除手術(shù)禁忌后，于7月20日氣管插管全麻下行雙側(cè)頸深部淋巴管—靜脈吻合術(shù)。

在手術(shù)中，濰坊市人民醫(yī)院癡呆癥外科治療MDT團(tuán)隊(duì)為每例病人每側(cè)選3—8條頸深部淋巴管，通過超顯微技術(shù)將直徑僅為0.2mm左右的淋巴管吻合到頸部的周圍靜脈上，實(shí)現(xiàn)淋巴回流的重建，以此來減少顱內(nèi)β-淀粉樣蛋白與tau蛋白在腦部的異常沉積。

而這一術(shù)式的突破性進(jìn)展，是醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)動(dòng)密切協(xié)作，主動(dòng)擔(dān)當(dāng)作為的又一豐碩成果。核醫(yī)學(xué)科專門上線了新技術(shù)，并自主研發(fā)了試劑，助力技術(shù)實(shí)施；由神經(jīng)外四科、創(chuàng)傷骨科、核醫(yī)學(xué)科、麻醉科、影像科等相關(guān)科室組成的癡呆癥外科治療MDT團(tuán)隊(duì)密切協(xié)作，充分發(fā)揮現(xiàn)有超顯微外科淋巴吻合技術(shù)、核素成像技術(shù)、核磁共振成像技術(shù)等技術(shù)優(yōu)勢，保障了每一臺手術(shù)的成功開展。

在這里，三甲大院、省級區(qū)域醫(yī)療中心強(qiáng)大的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)陣容，在臨床實(shí)踐中實(shí)現(xiàn)了多項(xiàng)領(lǐng)先特色技術(shù)的高度融合，為廣大阿爾茨海默癥患者提供了更加安全有效的醫(yī)療解決方案。

致力于建立嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)流程：

讓更多的患者真正受益

25名阿爾茨海默癥病人接受手術(shù)治療，術(shù)后短期內(nèi)認(rèn)知功能和運(yùn)動(dòng)功能均有明顯的改善，手術(shù)療效令人振奮。但是濰坊市人民醫(yī)院人清醒地認(rèn)識到，雖然在治療阿爾茨海默癥上先行了一步，但每一例阿爾茨海默癥患者手術(shù)治療的完成，不是結(jié)束，而是另一個(gè)新征程的開始。

“一項(xiàng)技術(shù)的開展實(shí)施，要經(jīng)得起業(yè)界同行和時(shí)間的檢驗(yàn)。”創(chuàng)傷骨科主任孫學(xué)成介紹，手術(shù)例數(shù)開展多少不是重點(diǎn)，而是要通過多做手術(shù)，積累經(jīng)驗(yàn)，在基礎(chǔ)研究上下功夫，推動(dòng)阿爾茨海默癥的科研方面出新，指導(dǎo)臨床實(shí)踐。

因此，每一例手術(shù)完成后，所有科室坐在一起復(fù)盤手術(shù)過程，總結(jié)得失，力求統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一治療方法，做出一套標(biāo)準(zhǔn)流程，讓更多病人受益。

于是，在做手術(shù)、講課、做科研、做宣傳，將頸深部淋巴管—靜脈吻合術(shù)治療阿爾茨海默癥這種快速有效、花費(fèi)相對較少的治療方法推廣出去，惠及更多此類病人的繁忙日常中，濰坊市人民醫(yī)院又將視野拓展到更遠(yuǎn)的治療領(lǐng)域。

下一步，濰坊市人民醫(yī)院將繼續(xù)嘗試以頸深部淋巴管—靜脈吻合術(shù)治療帕金森病及其他神經(jīng)退行性疾病。同時(shí)，團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)積累病例數(shù)量，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為攻克阿爾茨海默癥這一世界難題貢獻(xiàn)更大更多的濰坊力量。

而干事創(chuàng)業(yè)的文化，讓技術(shù)探索創(chuàng)新的腳步愈加鏗鏘。

在這里，只要你想干，只要醫(yī)院有，醫(yī)院就全力支持。在濰坊市人民醫(yī)院，這樣的文化氛圍，激發(fā)了學(xué)科參與醫(yī)院管理的積極性，讓學(xué)科和醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了“雙向奔赴”，全院上下干事創(chuàng)業(yè)、開拓創(chuàng)新的活力迸發(fā)，營造了高質(zhì)量發(fā)展的良好氛圍，不斷提升臨床科室和醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，為百姓更好地保駕護(hù)航。

近幾年，在醫(yī)院黨委的引領(lǐng)下，醫(yī)院積淀形成了一種文化，就是不管是職能還是臨床科室，都主動(dòng)去想，自發(fā)“內(nèi)卷”，“卷”如何積極爭先，多為醫(yī)院干事、干成事。臨床科室更是不斷發(fā)現(xiàn)發(fā)掘新技術(shù)項(xiàng)目，集中攻堅(jiān)，力求突破，實(shí)現(xiàn)了快速提升。

就是在這樣的文化氛圍中，醫(yī)療技術(shù)持續(xù)登峰，為百姓排憂解難的特色技術(shù)不斷涌現(xiàn)，由一個(gè)“點(diǎn)”拓展到“多點(diǎn)”開花，這一轉(zhuǎn)變不僅標(biāo)志著技術(shù)層面的擴(kuò)散和深化，更象征著醫(yī)療管理模式的全面革新和醫(yī)療質(zhì)量的顯著提升。濰坊市人民醫(yī)院正以自己的實(shí)際行動(dòng)構(gòu)建一個(gè)更加健康、智慧、普惠的醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)，同時(shí)也為實(shí)現(xiàn)全民健康、推動(dòng)健康中國建設(shè)貢獻(xiàn)著“濰坊力量”。（張志宏 楊舸 葛均輝）

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