記者從濟南市醫(yī)療保障局獲悉，濟南市對職工和居民醫(yī)療保險部分政策進行了調(diào)整，涉及職工和居民基本醫(yī)療保險的異地就醫(yī)、異地備案、職工醫(yī)保參保人門診統(tǒng)籌定點等政策，全市800多萬醫(yī)療保險參保人就醫(yī)將更加方便，就醫(yī)負擔(dān)進一步降低。

選擇更多更從容

職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌定點可選4家

本月起，濟南市職工醫(yī)保參保人可選擇4家門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)作為定點，每個醫(yī)療年度根據(jù)就診順序自動確認(rèn)。此外，在普通門診統(tǒng)籌專科定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)就診�？萍膊〉模�不受定點數(shù)量限制，發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用由統(tǒng)籌金按規(guī)定支付。

變更時間自選擇

職工醫(yī)保門診慢特病定點隨時變

納入濟南市門診慢特病管理的參保人，確定1家定點醫(yī)療機構(gòu)進行治療，確定后在一個醫(yī)療年度內(nèi)可變更1次，參保人可以根據(jù)居住地址及病情變化等情況隨時變更。

補繳基數(shù)降低40%

職工醫(yī)保補得上補得起

職工醫(yī)保參保人辦理退休手續(xù)后，未達到醫(yī)保最低繳費年限的，自2021年10月1日后選擇一次性補足所差月份基本醫(yī)療保險費的，繳費基數(shù)由省上年度全口徑月平均工資降低為省上年度全口徑月平均工資的60%。

無需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)

參保人到異地就醫(yī)方便了

10月1日起，參保人需到外地就醫(yī)治療的，無需提供轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，職工醫(yī)保參保人在省內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的報銷比例與濟南市一致，到省外就醫(yī)的報銷比例降低10個百分點(異地長期備案的不降低)。居民醫(yī)保參保人異地就醫(yī)報銷比例統(tǒng)一執(zhí)行濟南市省部三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)(異地長期備案的除外)。

居民醫(yī)保待遇提高

從病種到比例多項調(diào)整

今年7月31日起，慢性病毒性肝炎、肝硬化、冠狀動脈旁路移植術(shù)后抗凝治療等納入了居民醫(yī)保門診慢特病保障范圍。自2022醫(yī)療年度起，參保居民住院起付線降低到與職工醫(yī)保一致，省部三級醫(yī)院由1200元降低到1000元，二級醫(yī)院由700元降低到400元，社區(qū)醫(yī)院由400元降低到200元，參保大學(xué)生住院起付線不變;一年內(nèi)第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)由降低20%調(diào)整為降低50%;省部三級醫(yī)院住院和門診慢特病報銷比例由45%提高到50%。參保居民普通門診報銷限額由400元提高到500元，參保大學(xué)生由500元提高到600元。符合國家計劃生育政策參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)流產(chǎn)、引產(chǎn)和生育發(fā)生的基金支付范圍內(nèi)醫(yī)療費采取定額包干支付標(biāo)準(zhǔn)：流產(chǎn)由150元提高至350元，引產(chǎn)和順產(chǎn)由1100元提高至1350元，陰式手術(shù)產(chǎn)由1350元提高至1550元，剖宮產(chǎn)由2300元提高至2750元。

此外，納入門診慢特病管理的居民醫(yī)保參保人，自2022年起也可根據(jù)居住地址及病情變化等情況，在一個醫(yī)療年度內(nèi)隨時變更1次門慢定點醫(yī)療機構(gòu)。（王曉菲 夏天）

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